Parte 1 · Mover e cuidar do corpo
A cama
Conteúdo em revisão profissional antes da publicação.
1A cama e o lençol deslizante
O problema
Mover alguém na cama na força, puxando pelos braços ou pela roupa, machuca a pele da pessoa e as costas de quem cuida. A ferramenta que muda tudo é um lençol deslizante.
O que acontece por dentro
A pele de quem passa muitas horas na cama é frágil. Arrastá-la gera atrito e cisalhamento (quando a pele fica parada e os ossos se movem por baixo), e isso abre úlceras. O lençol deslizante deixa o corpo se mover sem raspar. E uma cama na altura certa evita que quem cuida trabalhe curvado.
Passo a passo
- Se for uma cama com manivela ou elétrica, levante-a até a pessoa ficar na altura do seu quadril, para não curvar as costas. Se tiver rodas, trave-as.
- Coloque um lençol deslizante, ou um lençol comum dobrado (o lençol móvel), sob a pessoa, dos ombros até as coxas. É o que você vai usar para virá-la e para subi-la.
- Conheça as grades: ajudam algumas pessoas a se virar ou a se sentir seguras, mas em alguém confuso podem ser um perigo de aprisionamento ou de queda ao tentar escalá-las. Use-as ou não conforme o profissional indicar.
- Antes de qualquer movimento, avise a pessoa o que vão fazer e peça que ajude se puder.
O que nunca se deve fazer
- Nunca arraste a pessoa puxando pela roupa, pelos braços ou pelas axilas.
- Nunca trabalhe com a cama baixa e as costas curvadas.
- Nunca levante as duas grades "por precaução" em alguém que se confunde: pode ficar preso ou tentar escalá-las.
Quando pedir ajuda
Se a pessoa não puder colaborar nada e você estiver sozinha, não a mova na força: consiga uma segunda pessoa ou um guincho. Para escolher a cama ou as grades certas, consulte um terapeuta ou quem entregou o equipamento.
2O colchão antiescaras
O problema
Quando alguém passa a maior parte do dia e da noite na cama, um colchão comum concentra o peso sempre nos mesmos pontos. Um colchão antiescaras distribui ou alterna essa pressão e ajuda a prevenir as feridas.
O que acontece por dentro
Deitado, o peso cai sobre o sacro, os calcanhares, os quadris e as omoplatas. Um colchão de prevenção distribui esse peso por mais superfície. Há dois grandes tipos: os de espuma especial de boa densidade, que sempre amortecem, e os de ar alternante, que têm células que se inflam e desinflam por turnos com uma bomba, de modo que a zona que esteve sob pressão por um tempo é aliviada no ciclo seguinte. Mas uma coisa é certa e vale para todos: nenhum colchão substitui as mudanças de posição. Ele as reduz, não as elimina.
Passo a passo
- Se a pessoa passa muitas horas na cama, não consegue se mover sozinha ou já tem a pele em risco, pergunte ao profissional (médico, enfermagem, fisio ou terapeuta) que tipo de colchão lhe convém. Quanto maior o risco, melhor a superfície: a espuma de boa densidade é o mínimo, e o ar alternante é reservado para quem quase não se move ou já tem feridas.
- Se for de ar alternante, verifique que a bomba esteja ligada na tomada, acesa e funcionando. Um colchão de ar desligado não protege.
- Não ponha camadas grossas por cima (vários lençóis, plásticos ou absorventes apertados): anulam o efeito do colchão. Use o mínimo, bem esticado.
- Mesmo com o colchão, continue virando a pessoa e revisando a pele a cada 2 horas (veja a ficha B6).
- Mantenha a pele limpa e seca. A umidade, sobretudo por escapes de urina, machuca a pele tanto quanto a pressão.
O que nunca se deve fazer
- Nunca use o colchão antiescaras como desculpa para deixar de virar a pessoa.
- Nunca deixe a bomba de um colchão de ar desligada ou fora da tomada.
- Nunca empilhe plásticos ou muitos lençóis por cima: tapam o amortecimento.
Quando pedir ajuda
Para escolher o colchão certo conforme o peso, a mobilidade e o risco, consulte o profissional; o ideal é que faça parte de um plano de cuidado. Diante de qualquer pele vermelha que não clareia, bolha ou ferida, pare e consulte imediatamente.
3De barriga para cima, bem alinhado
O problema
De barriga para cima parece a posição mais confortável, mas malfeita sobrecarrega o sacro e os calcanhares, justo onde aparecem as úlceras.
O que acontece por dentro
Deitado de costas, o peso cai sobre o sacro (a base da coluna) e os calcanhares. Se a cabeceira estiver muito levantada, a pessoa escorrega para os pés e sobrecarrega ainda mais o sacro. A chave é alinhar o corpo e descolar os calcanhares.
Passo a passo
- Deite a pessoa reta: cabeça, ombros, quadril e pernas em linha, sem torcer.
- Se precisar da cabeceira levantada, que não passe de uns 30 graus, salvo se o médico indicar mais por respiração ou para engolir.
- Ponha um travesseiro fino sob a cabeça e, se ajudar, um sob os braços.
- Descole os calcanhares: coloque um travesseiro ao comprido sob as panturrilhas para que os calcanhares fiquem no ar, sem tocar o colchão.
- Mude a posição a cada 2 horas e revise a pele do sacro e dos calcanhares.
O que nunca se deve fazer
- Nunca deixe os calcanhares apoiados no colchão por muitas horas.
- Nunca deixe a cabeceira muito alta se a pessoa escorrega para os pés.
- Nunca deixe a pessoa torta ou com uma perna cruzada sob a outra.
Quando pedir ajuda
Se você vir pele vermelha que não clareia no sacro ou nos calcanhares, bolhas ou uma ferida, pare e consulte. Se a pessoa tem dificuldade para respirar deitada ou não tolera ficar de barriga para cima, avise o profissional.
4De lado, com travesseiros
O problema
Ficar de lado alivia o sacro, mas se a pessoa fica apoiada justo sobre o osso do quadril, troca-se um ponto de pressão por outro.
O que acontece por dentro
A posição que cuida da pele não é totalmente de lado, mas inclinada uns 30 graus, com as costas sustentadas por um travesseiro. Assim o peso se reparte entre o quadril e as costas, e não cai sobre o osso. Um travesseiro entre os joelhos evita que uma perna aperte a outra.
Passo a passo
- Vire a pessoa para um lado (veja a ficha B6).
- Não a deixe totalmente de lado sobre o quadril: incline-a uns 30 graus para trás e sustente as costas com um travesseiro em cunha.
- Ponha um travesseiro entre os joelhos e os tornozelos, para que as pernas não se apoiem osso contra osso.
- Acomode o braço de baixo para a frente para que não fique esmagado, e apoie o de cima sobre um travesseiro.
- Alterne os lados a cada mudança, a cada 2 horas.
O que nunca se deve fazer
- Nunca a deixe apoiada justo sobre o osso do quadril.
- Nunca deixe o braço de baixo preso sob o corpo.
- Nunca deixe os joelhos um sobre o outro sem travesseiro no meio.
Quando pedir ajuda
Se você não conseguir deixá-la confortável e estável de lado, ou se aparecer pele vermelha sobre o quadril, consulte um profissional. Para úlceras ou pele machucada, pare e consulte.
5Semi-sentado na cama
O problema
Levantar a cabeceira ajuda a respirar, comer ou ficar acordado, mas faz a pessoa escorregar para os pés e terminar amontoada sobre o sacro.
O que acontece por dentro
Quando só se levanta a cabeça, o corpo escorrega para baixo e a pele do sacro se enruga e se estica (cisalhamento). Para evitar, primeiro se levanta um pouco a zona dos joelhos e depois a cabeça, assim a pessoa fica apoiada e não escorrega.
Passo a passo
- Antes de levantar a cabeceira, suba um pouco a parte dos joelhos (se a cama permitir) ou ponha um travesseiro sob as coxas.
- Só então levante a cabeceira até onde a pessoa esteja confortável, sem exagerar.
- Verifique que o quadril fique na dobra da cama, não mais à frente.
- Apoie os braços sobre travesseiros e revise que não fique torta.
- Se escorregar para os pés, não a deixe assim: suba-a para a cabeceira (ficha B7) em vez de puxá-la de cima.
O que nunca se deve fazer
- Nunca levante só a cabeça deixando as pernas planas: ela escorrega e machuca o sacro.
- Nunca deixe a pessoa amontoada sobre o sacro por muito tempo.
- Nunca a suba puxando pelas axilas.
Quando pedir ajuda
Se a pessoa precisa ficar bem ereta para respirar ou engolir, que o profissional indique o ângulo. Diante de pele vermelha no sacro, ou tosse ao comer nessa posição, consulte.
6Virar a pessoa na cama
O problema
É preciso mudar de lado a cada 2 horas para a pele descansar, mas virar alguém puxando mal machuca os dois.
O que acontece por dentro
Virar não é dar a volta na força: é rolá-la em bloco, movendo o ombro e o quadril juntos, usando o lençol deslizante. A força sai das suas pernas, não das costas. Quase sempre é mais seguro entre dois.
Passo a passo
- Suba a cama à altura do seu quadril e trave as rodas.
- Baixe a grade do lado para o qual vai virá-la; deixe a do outro lado em pé.
- Cruze o braço e o tornozelo da pessoa para o lado ao qual vai virar.
- Pegue o lençol deslizante na altura do ombro e do quadril. Avise, e na contagem de três, role a pessoa para você em bloco, sem torcer as costas dela.
- Acomode-a inclinada uns 30 graus com travesseiros (ficha B4). Quem cuida: pés afastados, joelhos dobrados, costas retas.
O que nunca se deve fazer
- Nunca a vire puxando por um braço ou pela roupa.
- Nunca torça as costas dela: ombro e quadril giram juntos.
- Nunca faça força com a cama baixa nem com as costas curvadas.
Quando pedir ajuda
Se ela pesa mais do que você pode mover sozinha com segurança, ou não colabora, faça entre dois ou com um guincho. As suas costas também importam.
7Subir a pessoa para a cabeceira
O problema
Com as horas, a pessoa escorrega para os pés da cama. O reflexo é subi-la puxando pelas axilas, e isso machuca os ombros dela e as suas costas.
O que acontece por dentro
Não se deve levantá-la, deve-se deslizá-la para cima com o lençol, enquanto ela empurra com os pés se puder. Quase sempre é entre dois, um de cada lado. A pele nunca é arrastada.
Passo a passo
- Baixe a cabeceira para que fique plana, se a pessoa tolerar. Suba a cama à sua altura e trave as rodas.
- Tire o travesseiro da cabeça e ponha-o contra a cabeceira para que ela não se bata.
- Peça à pessoa que dobre os joelhos, apoie os pés e, se puder, levante um pouco a cabeça.
- Cada cuidador pega o lençol deslizante na altura do ombro e do quadril. Na contagem de três, deslizam-na para a cabeceira enquanto a pessoa empurra com os pés.
- Faça em vários movimentos curtos em vez de um grande. Cuide para que os calcanhares não se arrastem.
O que nunca se deve fazer
- Nunca a suba puxando pelas axilas nem por um só braço.
- Nunca arraste a pele contra o lençol sem um lençol deslizante.
- Nunca o faça sozinha se a pessoa não puder colaborar.
Quando pedir ajuda
Se não houver uma segunda pessoa e a pessoa não puder empurrar com os pés, use um guincho ou peça ajuda. Diante de pele machucada nos calcanhares ou no sacro, consulte.
8Sentar a pessoa na beira da cama
O problema
Sentar na beira é o passo anterior a levantar-se ou passar para a cadeira, e é onde muitos ficam tontos ou caem para um lado.
O que acontece por dentro
A forma segura não é puxar a pessoa para cima de frente, mas rolá-la de lado e usar o peso das pernas que descem como contrapeso para subir o tronco. Ao se levantar de repente, a pressão pode cair e dar tontura, por isso se faz devagar e com pausa.
Passo a passo
- Vire a pessoa de lado, olhando para a beira por onde vai se sentar (ficha B6).
- Passe um braço sob os ombros dela e o outro sobre os joelhos ou as canelas.
- Ao mesmo tempo que baixa as pernas dela para fora da cama, suba o tronco para o lado. O peso das pernas ajuda a subir o corpo.
- Deixe-a sentada com os pés apoiados no chão e as mãos ao lado. Fique à frente, sustentando-a.
- Espere alguns segundos para confirmar que não está tonta antes de continuar. Se for levantar-se ou passar para a cadeira, veja o capítulo de Transferências.
O que nunca se deve fazer
- Nunca a sente puxando para cima de frente, pelos braços ou pelo pescoço.
- Nunca a solte assim que sentar: pode cair para um lado.
- Nunca a levante de repente se estiver tonta.
Quando pedir ajuda
Se ela ficar muito tonta, pálida ou não sustentar o tronco sentada, deite-a de novo e consulte. Se não puder sustentar o próprio peso para passar para a cadeira, isso se faz com guincho ou entre dois.
E a casa?
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