Partie 1 · Bouger et prendre soin du corps
Toilette et hygiène
Contenu en cours de relecture professionnelle avant publication.
1La salle de bain sûre, avant d'ouvrir l'eau
Le problème
La salle de bain est l'endroit où il y a le plus de chutes à la maison : sol mouillé, surfaces dures et peu d'espace. La plupart des accidents s'évitent avant d'ouvrir l'eau, en préparant le lieu.
Ce qui se passe à l'intérieur
L'eau sur le carrelage, c'est presque comme de la glace, et la peau âgée sent moins la température, alors l'eau très chaude brûle sans que la personne s'en rende compte à temps. C'est pourquoi on prépare les appuis, le sol et la température avant de commencer.
Pas à pas
- Des barres d'appui solides, vissées au mur, à côté des toilettes et dans la douche. N'utilisez jamais le porte-serviettes ni des barres à ventouse : ils ne supportent pas le poids.
- Des tapis antidérapants dedans et dehors de la douche, et sur le sol. Retirez les tapis qui glissent.
- Une chaise de douche ou un banc pour se laver assis (fiche E2). Une douchette à main aide à rincer sans que la personne ait à se tourner.
- Température : baissez le chauffe-eau à un maximum de 49 °C (120 °F). Avant de commencer, testez l'eau sur l'intérieur de votre poignet : tiède, jamais chaude.
- Ayez tout à portée de main avant d'ouvrir l'eau : savon, deux serviettes, des vêtements propres. Retirez le verrou de la porte pour pouvoir entrer si besoin.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- N'utilisez jamais le porte-serviettes ou une barre à ventouse comme appui : ils cèdent et la personne tombe.
- Ne la laissez jamais se laver sans avoir testé la température de l'eau d'abord.
- Ne laissez jamais de tapis qui glissent ni d'objets sur le sol de la salle de bain.
Quand demander de l'aide
Pour poser les barres au bon endroit et à la bonne hauteur, mieux vaut un installateur ou un ergothérapeute. Si la salle de bain est très petite ou a une marche haute pour entrer dans la douche, une évaluation du logement aide à trouver la meilleure solution.
2La chaise de douche et le banc de baignoire
Le problème
Se laver debout, sur un sol mouillé et pendant plusieurs minutes, fatigue et déséquilibre. S'asseoir enlève presque tout le risque de chute.
Ce qui se passe à l'intérieur
La chaise de douche permet de se laver assis dans la douche. Le banc de baignoire enjambe le bord de la baignoire : la personne s'assoit du côté extérieur et glisse vers l'intérieur, sans avoir à passer la jambe par-dessus le bord, là où l'on tombe le plus.
Pas à pas
- Choisissez le siège selon la salle de bain : chaise avec dossier et pieds antidérapants pour la douche ; banc qui enjambe le bord pour la baignoire.
- S'il a des roues ou des freins, assurez-vous qu'ils sont bloqués avant de s'asseoir.
- Pour la baignoire : que la personne s'assoie sur la partie du banc qui est dehors, puis glisse peu à peu jusqu'à être à l'intérieur, en faisant entrer une jambe à la fois.
- Qu'elle finisse les pieds à plat au sol et bien en arrière sur le siège.
- Utilisez la douchette à main pour mouiller et rincer sans lui demander de se tourner ni de se lever.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- N'utilisez jamais une chaise ordinaire ou en plastique léger dans la douche : elle glisse et bascule.
- Ne lui demandez jamais de passer la jambe par-dessus le bord de la baignoire en étant debout.
- Ne la laissez jamais seule et debout sur le sol mouillé.
Quand demander de l'aide
Pour choisir le bon siège et la hauteur, consultez le thérapeute ou celui qui a fourni le matériel. Si la personne ne peut pas tenir assise sans aide, la toilette se fait à deux ou, si elle ne peut pas quitter l'endroit, au lit (fiche E6).
3Laver dans la dignité, pas à pas
Le problème
Pour un adulte, être lavé par un autre peut être le plus difficile à accepter. Fait dans la précipitation ou sans soin, cela ressemble à une humiliation ; fait avec respect, cela reste un moment de dignité.
Ce qui se passe à l'intérieur
La peau âgée est fine et se dessèche, alors l'eau tiède, le savon doux et bien sécher protègent autant que le lavage lui-même. Et la pudeur compte autant que le corps : couvrir ce qu'on ne lave pas change complètement la façon dont la personne vit ce moment.
Pas à pas
- Chauffez la salle de bain avant et fermez la porte. Expliquez ce que vous allez faire, étape par étape.
- Couvrez avec une serviette ce que vous ne lavez pas à ce moment-là, et laissez-la se laver seule tout ce qu'elle peut.
- Lavez du plus propre au plus sale : d'abord le visage, puis le corps et en dernier les parties intimes. Chez la femme, toujours de l'avant vers l'arrière.
- Utilisez un savon doux et sans parfum. Rincez bien pour qu'il ne reste pas de savon sur la peau.
- Séchez par tapotements doux, surtout dans les plis (sous les seins, l'aine, entre les orteils). Si la peau est sèche, une crème hydratante aide.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- Ne la laissez jamais nue et exposée plus que nécessaire : couvrez ce que vous ne lavez pas.
- N'utilisez jamais d'eau chaude ni de savons forts qui dessèchent la peau.
- Ne laissez jamais les plis humides : l'humidité y blesse la peau.
Quand demander de l'aide
Si une peau rouge, blessée ou malodorante apparaît dans les plis, ou si la personne refuse toujours de se laver, consultez le professionnel. Le refus de se laver a parfois une cause de santé ou d'humeur derrière.
4Aller aux toilettes
Le problème
S'asseoir et se relever des toilettes est un transfert de plus, avec en plus la hâte, les vêtements et la pudeur. C'est l'un des moments où l'on tombe le plus.
Ce qui se passe à l'intérieur
Des toilettes basses obligent à descendre et à monter beaucoup, ce qui est difficile pour des genoux et des hanches âgés. Un rehausseur de toilettes et des barres d'appui sur le côté raccourcissent ce trajet et donnent de quoi se tenir.
Pas à pas
- Si les toilettes sont basses, posez un rehausseur. Mettez des barres d'appui solides sur le côté, vissées, jamais le porte-serviettes.
- Pour s'asseoir, que la personne s'approche jusqu'à ce que l'arrière de ses jambes touche la cuvette.
- Qu'elle se tienne à la barre d'appui (pas à vous, pas au porte-serviettes) et descende lentement, comme dans tout transfert (voir le chapitre des Transferts).
- Assise, ses pieds doivent toucher le sol. S'ils pendent, le siège est trop haut et instable.
- Donnez-lui de l'intimité si elle peut rester seule en sécurité, et laissez la barre et, s'il y en a un, le bouton d'appel à portée de main.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- Ne la laissez jamais se tenir au porte-serviettes ou au dérouleur pour s'asseoir ou se lever.
- Ne la pressez jamais et ne la laissez jamais sans rien pour se tenir.
- N'utilisez jamais un siège si haut que ses pieds pendent dans le vide.
Quand demander de l'aide
Pour poser le rehausseur et les barres, consultez le thérapeute. Si elle commence à perdre le contrôle du pipi ou a honte de demander de l'aide à temps, voir le chapitre sur l'incontinence, qui traite ce sujet avec respect.
5Le change et l'hygiène intime
Le problème
L'hygiène intime et le change sont ce qui crée le plus de gêne, pour les deux. La clé, c'est la rapidité, le respect et le soin de la peau, qui se blesse facilement à cet endroit.
Ce qui se passe à l'intérieur
La peau de la zone intime, au contact de l'humidité, s'irrite et s'ouvre vite. Bien nettoyer, sécher et changer à temps prévient des plaies douloureuses. Et le respect (prévenir, couvrir, ne pas exposer plus que nécessaire) fait que la personne ne le vit pas comme une humiliation.
Pas à pas
- Ayez tout prêt avant : linges ou lingettes, eau tiède, crème protectrice, le change propre. Mettez des gants.
- Prévenez de ce que vous allez faire et couvrez avec une serviette ce que vous ne nettoyez pas.
- Nettoyez toujours de l'avant vers l'arrière, surtout chez la femme, pour ne pas déplacer de germes.
- Séchez bien par tapotements doux et appliquez une crème protectrice si la peau est irritée.
- Changez la protection ou les vêtements dès qu'ils sont humides, sans attendre. Vérifiez la peau à chaque change.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- Ne nettoyez jamais de l'arrière vers l'avant.
- Ne laissez jamais la personne avec une protection mouillée longtemps : la peau se blesse.
- Ne l'exposez jamais et ne faites jamais de commentaires qui la mettent mal à l'aise.
Quand demander de l'aide
Si une peau rouge, des cloques, des plaies ou une mauvaise odeur apparaissent, consultez le professionnel. Si la personne a une sonde ou un cathéter, ce soin est indiqué et supervisé par un infirmier.
6La toilette au lit
Le problème
Quand la personne ne peut pas aller jusqu'à la salle de bain, il faut quand même garder la peau propre. La toilette au lit le permet, sans qu'elle prenne froid ni se blesse.
Ce qui se passe à l'intérieur
Passer longtemps au lit et avec de l'humidité dessèche et blesse la peau. Une toilette au lit, faite par parties et en gardant la chaleur, lave sans refroidir la personne ni la fatiguer de trop.
Pas à pas
- Chauffez la pièce. Ayez deux bassines (ou utilisez des lingettes sans rinçage), du savon doux, des serviettes et le change propre.
- Couvrez la personne avec une serviette ou un drap fin et ne découvrez que la partie que vous lavez à chaque moment.
- Lavez du plus propre au plus sale : visage, cou, bras, poitrine, abdomen, jambes, dos et en dernier les parties intimes (chez la femme, de l'avant vers l'arrière).
- Séchez bien chaque zone avant de passer à la suivante, surtout les plis. Vérifiez la peau pendant que vous lavez.
- Changez le drap si besoin (voir le chapitre du Lit) et laissez la personne confortable et au chaud.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- Ne découvrez jamais tout le corps d'un coup : la personne se refroidit et se sent exposée.
- Ne laissez jamais les plis ou le dos humides.
- N'utilisez jamais la même eau ou le même linge pour le visage et pour les parties intimes.
Quand demander de l'aide
Si la personne ne peut pas se tourner seule pour qu'on lui lave le dos, faites-le à deux (voir le chapitre du Lit). Devant une peau blessée ou des escarres, arrêtez et consultez.
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